Главная Информация для пациентов Статья. Стоматология при беременности

Стоматология при беременности

 Вы планируете стать мамой? Тогда Вы обязаны это знать!

  • Ученые давно обнаружили, что женщины больше мужчин подвержены стоматологическим заболеванием. Это объясняется гормональными изменениями и сменой режима питания, которые происходят во время и после беременностей.
  • От 45 до 65 % женщин, что готовятся стать матерями, страдают заболеваниями пародонта, часто именно гингивит беременных указывает на патологию беременности.

Основные причины возникновения заболеваний пародонта у беременных

  • перестройка гормонального баланса
  • изменения тонуса вегетативной нервной системы
  • сосудистые нарушения, которые возникают на фоне нарушения обмена кальция,
  • нарушения функции паращитовидной железы,
  • эндогенные гиповитаминозы.

Степень тяжести поражения зависит от протекания беременности и осложнений, что возникают во время нее.

На 10–12 неделях беременности часто могут проявляться:

  • гиперемия, жжение, зуд, кровоточивость десен.
  • повышенная чувствительность к термическим и химическим раздражителям (как следствие нарушения баланса микро- и макроэлементов, которые необходимы для формирования минеральной основы плода)
  • неприятный запах изо рта. Самой распространенной формой воспалительного процесса в этот период считают катаральный гингивит.

С 16 недели беременности заболевания пародонта могут проявляться катаральным и гипертрофическим воспалениями, иногда язвенно-некротическим поражением десен:

  • боли, сильный зуд в деснах,
  • зловонный запах изо рта,
  • изменение вкусовых ощущений,
  • кровоточивость десен во время приема пищи и чистке зубов
  • субфебрильная температура и слабость.

При осмотре полости рта обнаруживаются отек, гиперемия, цианоз десен, участки десквамации эпителия, эрозии межзубных сосочков, которые кровоточат при касаниях. Из–за боли и кровоточивости беременные женщины часто отказываются чистить зубы, результатом чего является образование сначала мягких, а потом и твердых зубных отложений. Результатом этого являются увеличение отёка дёсен, образование карманов, которые могут достигать межальвеолярных перегородок кости челюсти.

С 28 недели и в родовой период у женщин происходит активизация воспалительных процессов пародонта. При гипертрофическом гингивите клиническая картина максимально проявляется, десна могут закрывать всю поверхность зубов, вплоть до режущего края, образовывая при этом десенные карманы с серозно-геморрагическим содержимым. На рентгеновских снимках возможно обнаружить остеопороз, частичную деструкцию кортикальных пластинок межальвеолярных перегородок, что указывает на генерализованный пародонтит (рентгеновское обследование проводиться в послеродовой период, или придерживаясь всех правил защиты беременной женщины).

!Отсутствие специализированного пародонтологического лечения приведёт к необратимым последствиям - потери зубов и объёмов костной ткани!

Также, нельзя забывать об интоксикации организма женщины и плода, т.к. токсины постоянно всасываются через слизистую полости рта и попадают в общий кровоток.

Для предупреждения стоматологических заболеваний у беременных женщин необходимо проводить санацию ротовой полости до беременности и во время.

Второй триместр (4–6 месяц) считается относительно стабильным, именно в этот период можно лечить зубы и проводить большинство стоматологических манипуляций, потому, что в другие периоды беременности некоторые препараты и  процедуры могут негативно влиять на плод.

 Существует алгоритм осмотра и лечения будущих матерей:

  • сначала проводиться осмотр и определяется объём патологических процессов;
  • рентгенодиагностика производиться в минимальных объемах в критических случаях,
  • проводиться локально, при этом используется пониженная лучевая нагрузка и соответствующие защитные меры;
  • составляется план приоритетных лечебных и обязательных профилактических мероприятий
  • профилактические мероприятия состоят из: профессиональной чистки зубов, снятия зубных отложений, местное медикаментозное лечение , гидрофлосс(водный массаж дёсен), по показаниям проводиться Вектор — терапия(подробнее –чуть позже), озонотерапия, подбор индивидуальных методов ухода за ротовой полостью;
  • лечение зубов проводиться с использованием материалов, специально разработанных для беременных женщин: гипоаллергенные, химически чистые материалы с заниженной токсичностью, которые не влияют негативно на маму и плод.

Задача всех этих мероприятий – снизить микробное обсеменение до минимума, сохранить здоровье полости рта мамы и оградить плод от патологических воздействий микробных токсинов.

Одним из действенных методов снятия над- и поддёсенных твердых зубных отложений является Вектор — система (Vector).

Аппарат Вектор (Vector) работает на частоте 25 кГц. Направление колебаний находится в пределах 90 градусов, благодаря чему инструменты работают параллельно зубной поверхности. Вследствие этих измененных характеристик стало возможно не направлять энергию ультразвука на корневую поверхность, чтобы предотвратить механическое повреждение эмали и дентина. Энергия прибора Вектор (Vector) опосредованно передается через наполненные жидкостью пародонтальные карманы на соседние ткани. Благодаря предотвращению колебаний, перпендикулярных корневой поверхности, во время лечения наблюдаются лишь незначительные болевые ощущения. Аппарат Вектор (Vector) состоит из основной части, ножного включателя, а также различных суспензий (полировочной и абразивной жидкостей) и насадок.

Функциональный принцип подобен ультразвуковой ванночке очистки. Отложения в области зубного корня удаляются безболезненно, количество бактерий и эндотоксинов также должно быть уменьшено. В конце лечения должны быть очищены все зубные и корневые поверхности без каких-либо повреждений, даже в трудно доступных местах.

Более того, частицы Hydroxylapatit, содержащиеся в полировочной суспензии, снижают чувствительность после лечения. Обычно лечение аппаратом Вектор производится без анестезии, в редких случаях необходимо местное обезболивание.

Поддерживающая домашняя терапия  - неотъемлемая часть лечебного процесса. Схема имеет свои особенности, составляется врачом – пародонтологом и контролируется им до момента стабилизации процесса. Необходимо понять –это не совет и не рекомендация, это назначения врача.

Чистка зубов во время беременности.

В связи с некоторыми особенностями «интересного» положения, необходимо уделять особое внимание чистке зубов, которую необходимо проводить утром, перед сном,  после каждого приема пищи, в течение 2 – 5мин. Даже если нет условий, можно чистку заменить полосканием  простой водой, эликсирами. Некоторые женщины с удовольствием используют зубную нить вместо чистки зубов, вариант не плохой, но стоит помнить про воспалительные заболевания слизистой полости рта, причиной которых становится использование зубной нити. Поэтому, зубная нить - только по назначению врача!
 
Выбор зубной щетки

!Как только был установлен факт беременности, будущая мама просто обязана посетить стоматолога или гигиениста не только для санации полости рта, но и для подбора средств и предметов гигиены полости рта. В случае выявления отягощенного воспалительного процесса десен, эти специалисты направляют пациентку к пародонтологу. Именно по такому стандарту действуют наши врачи.

!На разных сроках беременности, врач назначает щетку с мягкой щетиной (зубная щетка «лесной бальзам», president active, president antibacterial).

При использовании мягкой зубной щетки существенно снижается риск травмирования тканей десен. Кроме того, у беременной женщины часто  развивается  гиперестезия – повышенная чувствительность зубов, такое состояние формируется из-за истончения эмали в ходе бесконтрольного выхода минеральных компонентов (в пользу плода).

Зубные пасты

Во время беременности нельзя использовать отбеливающие зубные пасты, так как они очень абразивны и химически активны (имеют в своем составе грубые, шероховатые частицы, за счет которых происходит  очищение и химические элементы для отбеливания), а эмаль и так истончена.

Необходимы профилактические пасты, в состав которых входит большое количество микроэлементов, в том числе и фтор, который играет огромную роль в профилактике кариеса (ROSC, REMARSGEL, PRESIDENT, СПЛАТ ОРГАНИК) Вопреки распространенному мнению, фтор в зубной пасте безопасен для матери и плода, так как может действовать только на местном уровне. Фтор скапливается в зубах и образует прочные соединения с другими микроэлементами.

По назначению лечащего врача-стоматолога, при наличии кровоточивости десен нужно использовать зубные пасты, которые направлены на борьбу с воспалительными проявлениями в полости рта: лечебные или профилактические зубные пасты с содержанием экстрактов лечебных растений – ромашки, мелисы, прополиса, мяты, шалфея и прочее.
 
Средства дополнительной гигиены

К дополнительным средствам гигиены относится использование бальзам-ополаскивателей, гелей, зубной нити и прочее. Главной целью назначения таких средств гигиены является профилактика и лечение гингивита беременных.

Предпочтительно - бальзам-ополаскиватели с содержанием экстрактов лечебных трав и лекарственных препаратов, все эти компоненты действуют на местном уровне, не поступают в общий кровоток, и, соответственно, не могут попасть к малышу.

! Строго по назначению врача  можно использовать зубную нить. Дело в том, что в период беременности использование зубной нити может быть проблемным из-за разрастания мягких тканей полости рта. Повышается риск травмирования десен, что повлечет за собой присоединение вторичной инфекции.

В нашей стране только в последнее время широкое распространение и популярность получили ирригаторы. Ирригация полости рта, т.е. слизистой оболочки, пародонта, зубов и межзубных промежутков осуществляется с помощью пульсирующей или постоянной струи тепловой воды под давлением, смешанной с лекарственными препаратами, ароматическими веществами, улучшает гигиену полости рта, способствует притоку крови к тканям пародонта за счет массажа десен . Это очищение и массаж в одной домашней процедуре, которую необходимо проводить на каждой челюсти в течение 5 – 10 минут после чистки зубов, после приема пищи - полезно и приятно!

 Будьте здоровы!